Enucleazione lomboscopica di neoplasia renale destra dal diametro 4.2 cm
Abstract
Il video descrive il trattamento laparoscopico di una neoplasia renale destra in paziente donna di 48 anni.
La patologia è stata stadiata mediante RM addome completo, con riscontro di neoformazione solida dal diametro di 4 cm, prevalentemente endofitica, sita al margine convesso-anteriore del rene destro.
Alla lesione è stato attribuito un valore PADUA score 9.
E’ stata posta indicazione al trattamento conservativo, con accesso lomboscopico.
Nel video sono esposte le sedi degli accessi, la preparazione dello spazio di lavoro retroperitoneale, l’identificazione e l’isolamento dell’arteria renale destra.
E’ descritta l’identificazione della massa,la marcatura della linea di sezione e l’enucleazione clampless della neoformazione con forbici e pinza bipolare.
L’emostasi è stata eseguita mediante sliding suture su tampone di tachosyl prerolled.
Il tempo operatorio è stato di 45, sono state registrate perdite ematiche pari a 150 ml.
Il catetere vescicale ed il drenaggio sono stati rimossi rispettivamente in prima ed in seconda giornata.
I valori di emoglobina pre e post operatoria sono stati rispettivamente 141 e 123 g/L, mentre la creatininemia 0.7 mg/dl e 0.8 mg/dl
la paziente è stata dimessa in II giornata.
L’esame istologico della lesione è esitato in carcinoma renale a cellule papillari, grado nucleolare ISUP 2, necrosi assente, pseudocapsula presente e spessa, margini di exeresi esenti da infiltrazione.