Enucleoresezione laparoscopica di Neoplasie Renali Cistiche (Cisti di Bosniak tipo III- IV)
Abstract
Le lesioni renali di tipo cistico sono di osservazione relativamente frequente e possono essere trattate con chirurgia nephron sparing quando le caratteristiche della massa lo consentono.
L’approccio laparoscopico viene talvolta limitato per il timore di disseminazione neoplastica. Nel video sono mostrati due casi di enucleoresezione laparoscopica di lesioni cistiche.
Il video mostra i casi clinici completi di iconografia preoperatoria e controllo a sei mesi, la tecnica di enucleoresezione viene condotta mantenendo un margine di tessuto renale sano di sicurezza e clampando l’ilo in caso di necessità.
La tecnica di sutura laparoscopica viene effettuata in singolo o doppio strato (midollare e corticale) a seconda delle necessità impiegando clips Haemolock per l’ancoraggio del filo impiegato (Vicryl 1 con ago ampio) o barbed sutures.
Impieghiamo sempre uno stent preoperatorio nella via escretrice.
Uno dei casi illustrati è stato complicato da una lesione ureterale riparata in continua contestualmente.
Il controllo TAC a sei mesi evidenzia remissione completa della malattia in assenza di recidive o disseminazione.
Nella nostra esperienza con un follow-up medio di tre anni su 8 lesioni di questo tipo trattate non si sono verificate recidive o ripresa di malattia a distanza.