Ureterocistoneostomia laparoscopica destra con lembo di Boari per stenosi uretrale > 8 cm
Abstract
Il video descrive il trattamento laparoscopico di una stenosi ureterale destra in una donna di 65 anni.
La stenosi dell’uretere, secondaria ad intervento chirurgico di sigmoidectomia , appendicectomia, linfoadenectomia lomboaortica e pelvica effettuato nel Gennaio 2016 per recidiva di carcinoma ovarico, è’ stata valutata mediante TC addome completo e pielografia ascendente e transnefrostomica, con misurazione di soluzione di continuo ureterale destra > 8 cm.
E’ stata posta indicazione al trattamento laparoscopico mediante ureteroneocistostomia con lembo vescicale, dopo tentativi infruttuosi di posizionamento stent ureterale dx.
Il video descrive l’isolamento dell’ uretere e la mobilizzazione della vescica. Per la soluzione di continuo rilevata, è stato necessario psoizzare la vescica. Si descrive l’incisione di lembo vescicale, l’anastomosi ureterovescicale del piatto posteriore, lo stenting retrogrado intracorporeo, la tubularizzazione del lembo e la prova di tenuta.
I tempi operatori sono stati 150 min, le perdite ematiche intraoperatorie 100ml.
In IV giornata è stata eseguita cistografia ed è stato rimosso il catetere vescicale.
La paziente è stata dimessa in VI giornata postoperatoria dopo rimozione del drenaggio.
Lo stent ureterale è stato rimosso in XXVIII giornata postoperatoria.
La contrastografia mostra la riconfigurazione vescicale e l'integrità delle alte vie escretrici, in paziente asintomatica.